Kompresiju živca najčešće uzrokuju:
1. Hernija diska
Hernija diska predstavlja stanje kralježnice kada pulpozna jezgra (gelirani dio u centru diska) probije vanjski dio opne (prstena) diska (anulus fibrosus), jednak osjećaju kao da je istisnut kao iz krafne. Bol u leđima ili ekstremitetu rezultat je pritiska tog sadržaja na živac pokraj diska (spinalni živac). Razlikujemo dvije glavne povrede diska: protruziju diska i prolaps diska.
Protruzija diska je ekscentrično deformiranje diska uslijed probijanja pulpozne jezgre do anulus fibrosusa, ali ne i probijanja vanjske opne, dok prolaps možemo nazvati i hernija diska kada je opna probijena. Upala kao spontana reakcija organizma na iritaciju živca, stvara dodatni edem i povećava opseg iritacije čak i izvan amplituda pokreta koje je u prvoj fazi ograničen zbog kompresije živca, što znači da limitira i sam tijek i način oporavka i rehabilitacije. Išijas je najčešće posljedica hernije diska lumbalnog dijela kralježnice.
2. Degenerativne bolesti diska
Degeneracija intervertebralnog diska je proces starenja diska koji nastaje kao posljedica mikrotrauma i tjelesnih opterećenja u životu. Ovu pojavu koju ne možemo spriječiti ni izbjeći, ali pravilnim životnim stilom degenerativne promijene možemo usporiti. Kao posljedica ovih promjena može se javiti križobolja i išijas.
3. Spondilolisteza
Spondilolisteza predstavlja vrstu instabiliteta dijela kralježnice, a karakterizira ga prednji pomak gornjeg u odnosu na donji kralježak. Pritom je afektiran i intervertebralni disk koji pod pritiskom i vlakom degenerira i uzrokuje pritisak na neuralno tkivo. Najčešće nastaje na nivou 4. i 5. lumbalnog kralješka ili 5. lumbalnog i 1. sakralnog kralješka.
Spondilolisteza ne mora imati izraženu simptomatologiju a sa druge strane može uzrokovati išijas i izrazite bolove.
4. Stenoza kralježničkog kanala
Stenoza spinalnog kanala predstavlja kroničnu degenerativnu bolest kralježnice koja rezultira suženjem kralježničkog ili spinalnog kanala kroz koji prolazi kralježnička moždina i korijeni živaca. Najčešće se očituje u slabinskoj i vratnoj kralježnici a može se pojaviti i u torakalnoj kralježnici.
Simptomi stenoze spinalnog kanala nastaju uslijed degenerativno izmijenjenog diska te uslijed pritiska na korijene živaca. Najučestaliji simptomi su bolovi u jednoj ili obje noge, utrnutosti u nogama, šepanjem, gubitkom osjeta u nogama, gubitkom kontrole mokrenja i stolice te slabošću u nogama i bolovima u križima.
5. Piriformis sindrom
Piriformis sindrom je stanje kod kojeg dolazi do iritacije ili kompresije proksimalnog dijela ishijadičnog živca, n. ischiadicus, u području njegovog prolaska kroz ili u blizini kruškolikog mišića, m. piriformis. Posljedica je bol u predjelu kuka koja se širi kroz nogu. Ovdje međutim nije riječ o pravoj radikulopatiji, ali simptomi i bol u nozi su jednaki kao kod išijasa zbog iritacije živca.
Još neki od uzroka išijasa
Uz već nabrojene osnovne uzroke još neka stanja mogu uzrokovati išijas poput:
trudnoće
fibroznog tkiva
istegnuća mišića
tumora kralježnice
infekcija u donjem dijelu leđa
Kako jednostavno saznati je li riječ o išijasu ili se radi o nekom drugom oboljenju?
Jedan od najjednostavnijih testova koje možete primijeniti kako biste utvrdili bolujete li od išijasa je Lazarevićev znak.
Taj test se izvodi tako da bolesnik leži na leđima, a liječnik pokušava njegovu ispruženu nogu odignuti od podloge. Normalno nogu dižemo bezbolno do 90 stupnjeva, osjećajući samo napetost ispod koljena.
Međutim kod išijasa dizanje noge izaziva bol u leđima i u nozi uzduž ishijadičnog živca. Pri jednostranom išijasu bol je ponajviše ograničena na pogođenu nogu. Kad je pritisak na korijen živca velik, bol se na pogođenoj strani može još povećati podignemo li i zdravu nogu.
Test je pozitivan ako je kut do kojeg se noga podigne manji od 90 stupnjeva, a zbog jakog pritiska na korijen ponekad kut može biti samo 10, 20 ili 30 stupnjeva. Pozitivan Lazarevićev znak, za kut veći od 60 stupnjeva, znači da pritisak nije velik.
Terapija išijasa
Vrlo je važno prije nego se krene s bilo kakvom terapijom utvrditi koji je uzrok išijasa, i tek onda odrediti način liječenja, jer ovisno o oštećenju koje leži u podlozi, razlikuje se i terapija.
Konzervativne metode
Konzervativne metode liječenja išijasa nude zaista širok spektar mogućnosti, s ciljem smanjenja bolova uzrokovanih pritiskom na živac. Obično se koristi više metoda, a ne samo jedna u kombinaciji s vježbanjem kako bi se što učinkovitije i brže riješio problem. Najveći broj bolesnika s išijasom ima dobar odgovor na konzervativnu terapiju pa nije potrebno kirurško liječenje.
Mirovanje -samo u početnoj fazi prilikom jakih bolova (najčešće je to Williamsov položaj tj. ležanje na leđima savijenih koljena i kukova)
Vrući/ hladni oblozi – u akutnoj fazi bolesti primjena vrućih obloga ili leda koristi se kako bi se ublažili bolovi, posebno u prvoj fazi nastupa boli. Uobičajeno obloge se drže na bolnom mjestu nekih 20min i stavljaju se svaka 2 sata (isprobajte koji vam bolje pašu)
Terapija lijekovima – analgeticima protiv bolova, antiinflamatorna sredstva protiv upale i sredstva protiv spazma
Epiduralne injekcije koje će pomoći da se smanji upala
Vježbanje, istezanje, kretanje
Fizikalna terapija
Alternativne metode
Uz klasične medicinske postupke koji se redovito primjenjuju kod terapije išijasa, neke od alternativnih metoda terapije također pokazuju vrlo dobre rezultate u oslobađanju bolova koji se javljaju prilikom išijasa.
3 najčešće alternativne metode jesu:
Kiropraktika – Izravna manipulacija pomaže kod išijasa, no važno je da se obratite stručnom i profesionalnom kiropraktičaru. Kiropraktičar se usredotočuje na pojedinačne kosti kralježnice i nastoji postići pravilnu poravnatost zglobova.
Masaža – Kad su mišići kralježnice u grču, masaža može trenutno ublažiti prateću ukočenost i napetost. Vjeruje se da masaža oslobađa endorfine kao i akupunktura.
Akupunktura – Dokazano djelotvorna protiv bolova u leđima, vjeruje se da pomaže i kod išijasa.
