28.9 C
Mostar
Četvrtak, 24 lipnja, 2021

Alkoholna polineuropatija manifestira se kao motorna ili senzorska oštećenja u udovima

Alkoholna polineuropatija je neurološka bolest koja uzrokuje poremećaj funkcija raznih perifernih živaca. Bolest se javlja kod zlostavljača alkohola u kasnim fazama alkoholizma. Zbog toksičnih učinaka na živce alkohola i njegovih metabolita i naknadnih poremećaja metaboličkih procesa u živčanim vlaknima razvijaju se patološke promjene. Bolest se klasificira kao aksonopatija s sekundarnom demijelinom.

Kada je osoba dugo alkoholizirala, opasna se bolest počinje razvijati na pozadini stalne uporabe alkohola – polineuropatije. To se događa jer je svaki alkohol vrlo otrovan, što dovodi do poremećaja metaboličkih procesa i prijenosa impulsa. Patološke promjene mogu utjecati na različite odjele u mozgu i leđnoj moždini.
Uzroci alkoholne polineuropatije

Polineuropatija iz stalne uporabe alkohola razvija se samo u posljednjim fazama alkoholizma. Uzroci bolesti su sljedeći:

Etilni alkohol i njegovi proizvodi raspada imaju toksični učinak na živčane završetke;
Nedostatak alkohola vitamina B. To je posljedica jednokratne ishrane, smanjene funkcioniranja stanica jetre, smanjene apsorpcije hranjivih tvari crijevnom sluznicom. Mala količina tiamina ne može oksidirati alkohol do punog, što uvelike povećava toksični učinak i smanjuje brzinu metaboličkih procesa;
U strukturi živčanih vlakana poremećena je mikrocirkulacija.

Ako osoba ne koristi trgovinu, već zamjenski alkohol, tada se rizik pojavljivanja bolesti povećava nekoliko puta. To je posljedica tekućina i denaturira koji sadrže kemijski alkohol.

Te tekućine imaju ozbiljan učinak na jetru, tako da su vitamini B gotovo odmah uništeni. Zbog toga se opaža metabolički poremećaj.
Simptomi alveolarne polineuropatije

S obzirom na činjenicu da se razvoj alkoholne polineuropatije temelji na kombinaciji nekoliko uzroka, bolest je vrlo promjenjiva u smislu kliničke slike.

Među glavnim simptomima bolesti može se identificirati:

Bolovi u stopalima i stopalima. Bol, dok gori, može doći do grčenja mišića u gastrocnemius mišiću;
Pojava parestezije (guščica);
Smanjena osjetljivost u stopalima;
Slabost u mišićima donjih udova, zbog čega je ljudski hod poremećen;
Atrofija mišića;
Poremećaj ravnoteže uslijed cerebelarne uključenosti;
Mijenja ton kože;
Kršenje funkcija autonomnog živčanog sustava, koje obično karakterizira česti poriv za mokrenjem, impotencija, promjene krvnog tlaka.

Simptomi alkoholne polineuropatije, bez obzira na njihovo podrijetlo, objašnjeni su istodobnom oštećenjem manje ili više perifernih živaca. Prevalencija tih ili drugih kliničkih znakova ovisit će o oštećenju određene vrste živčanih vlakana koja čine periferni živac. Ovaj živac se sastoji od debelih i tankih vlakana. Sva motorna vlakna su debela mijelinirana vlakna. Vibracija i proprioceptivna (duboka) osjetljivost također se provodi na mijeliniziranim vlaknima. Temperature i osjećaji boli se prenose preko ne-mieliniziranih vlakana i tankih mijeliniranih vlakana. Prijenos taktilnog osjeta provodi se istovremeno tankim i debelim vlaknima. Vegetativna vlakna su tanka ne-mijelinirana.

Kada porazom finih vlakana obično postoji selektivan gubitak temperature ili osjetljivost na bol. Tu su i spontane bolove, parestezije (čak i kod normalnih refleksa). Neuropatija debelih vlakana, u pravilu će biti popraćena isfleksijom, slabostima mišića, osjetljivom ataksijom. Poraz vegetativnih vlakana obično uzrokuje somatske simptome. Ako su uključena sva vlakna, promatra se mješovita (vegetativna i senzomotorna) polineuropatija.

Manifestni simptomi, u većini slučajeva, čine dva klinička uzorka: simetrična motor-senzorska i simetrična senzorska polineuropatija. U prvim fazama bolesti primjećuje se prekomjerno kršenje proprioceptivne osjetljivosti. U ovom slučaju alkoholičari se žale na pritisak bolova u gastrocnemius mišiću. U tom slučaju, primarna degeneracija aksona kao i sekundarna demijelinacija služe kao morfološki supstrat lezije.

Neurofizičke studije jasno pokazuju da obično mogu biti pogođene dvije vrste živčanih vlakana (debele i tanke), ali mogu se izolirati i lezije (samo tanke ili samo debele). To može objasniti raznolikost kliničke slike alkoholne polineuropatije. Znanstvenici još nisu otkrili nikakav odnos između vrste pogođenih vlakana i kliničkih specifičnosti alkoholizma.

Postoji mišljenje da specifičnost kliničke slike u velikoj mjeri ovisi o razini sudjelovanja dodatnih mehanizama u patološkom procesu. Uključujući nedostatak tiamina. U proučavanju ne-alkoholne neuropatije na pozadini nedostatka tiamina i alkoholne neuropatije bez ovog nedostatka, postoji ozbiljna razlika između ta dva stanja. Ne-alkoholna neuropatija o nedostatku tiamina obično je karakterizirana brzim napadom, brzim razvojem, dominacijom u kliničkoj slici poremećaja motora u kombinaciji s simptomima oštećenja površine i dubokom osjetljivošću.

S druge strane, alkoholni nedostatak bez nedostatka tiamina napreduje prilično polako. U ovom slučaju, kao dominantan simptom je kršenje površinske osjetljivosti u kombinaciji s teškom boli. Biopsija živca pokazuje obilnu leziju aksona finih vlakana, osobito u prvim fazama razvoja alkoholne polineuropatije. Posljednje faze bolesti mogu se karakterizirati procesima regeneracije vlakana.

Uz ne-alkoholnu neuropatiju s nedostatkom tiamina, aksoni debelih vlakana bit će oštećeni. I u toj bolesti postoji mnogo više subperinalnog edema, ali istodobno se segmentalna demijelinacija i daljnja remijelinacija vrlo često promatraju s alkoholnom polineuropatijom bez nedostatka tiamina. Alkoholna polineuropatija s nedostatkom tiamina pokazuje općenito promjenjivu kombinaciju simptoma koji su karakteristični za neuropatiju nedostatka tiamina. Iz svega navedenog, možemo zaključiti da se klinička slika formira u mnogim slučajevima na osnovi istovremenog nedostatka tiamina.

Dijagnoza bolesti je legitimna u slučaju otkrivanja elektrofizioloških promjena. Moraju se pojaviti u dva živca i mišića u kombinaciji s subjektivnim simptomima (pritužbe za pacijente), kao i objektivne manifestacije bolesti (informacije o neurološkom stanju). Istodobno, treba isključiti još jednu etiologiju polineuropatija, te dobiti anamnestičke podatke od pacijenta ili njegovih rođaka o zloupotrebi alkohola.
Rana dijagnoza alkoholne polineuropatije

Elektronijaromija je glavna metoda koja omogućuje potvrdu dijagnoze bolesti. Ova metoda temelji se na otkrivanju bioelektrične aktivnosti, neuobičajene za neuromuskularna vlakna.

U slučaju teškog dijagnostičkog slučaja provodi se biopsija vlakana. Ova vrsta studija se koristi u slučajevima kada je potrebno isključiti drugi podtip polineuropatije (uremski, dijabetički).

Vrlo je važno da pacijent ne skriva epizode stalne uporabe alkohola od liječnika, jer to može dovesti do formulacije pogrešne dijagnoze. Stoga, liječenje u ovom slučaju neće biti u redu.
Prognoza alkoholne polineuropatije

Simptomatska bolest bez pravilnog liječenja povećat će se. Za bolesnika to obično rezultira raznim mentalnim poremećajima, paraliziramo, cerebelarne lezije, u kojima se mogu promatrati funkcionalni poremećaji koordinacije pokreta.

Nije tako teško liječiti polineuropatiju, koja će se otkriti u prvim fazama. Simptomi bolesti mogu se razviti u suprotnom smjeru, ali ako se pacijent vrati na alkohol, poremećaji i znakovi također se vraćaju.

Važno je ne započeti bolest, inače će dovesti do nepovratnih posljedica. U ovoj fazi vrlo je važno suzdržati se od pijenja alkohola, kao i pokretanje aktivnog načina života koji će pomoći tijelu povratiti izgubljenu snagu.
Značajke liječenja alkoholne polineuropatije

Ako se osigura pravilna medicinska skrb, prognoza za ljude koji pate od alkoholne neuropatije je vrlo dobra. Glavni uvjet za pozitivnu rehabilitaciju je odbijanje uzimanja alkoholnih pića, kao i uravnotežena i hranjiva ishrana.

U liječenju napora treba usmjeriti na vraćanje izgubljenih funkcija tijela. Liječenje treba provesti uzimajući u obzir ranjivost tijela u smislu neuropatije, koja se razvila uz bolest. Svi propusti uzrokuju naknadnu štetu.

Bolesnik ne smije uzimati jak lijek protiv bolova. Učestalost uzimanja anestetičkih lijekova treba biti ograničena tako da osoba ne razvije ovisnost o drogama.

S obzirom na činjenicu da pacijent nedostaje u raznim hranjivim tvarima, pripisuje se prehrambenim dodatcima i vitaminima koji pomažu tijelu da se oporavi u posebno teškim uvjetima. Pripreme ove vrste će na kraju izjednačiti znakove bolesti, zbog čega će njihova raspodjela prestati.

Zbog gubitka osjetljivosti kože, pacijenti će morati pažljivo pratiti termoregulaciju, štiteći ih od hipotermije.
Lijekovi za alkoholnu polineuropatiju

Terapeutske mjere u liječenju alkoholne polineuropatije trebale bi biti usmjerene na otklanjanje toksičnih učinaka alkohola. Uz pomoć antioksidativne terapije, ljudsko stanje se poboljšava. Terapija se izvodi uporabom sljedećih lijekova:

Pripravci s lipoičnom kiselinom (tioktazid, tiogamma, oktolipen, berlition);
Lijekovi s vazoaktivnim učinkom (pentoksifilidin, halogenid);
Vitamini (uglavnom skupina B): beroka, benofamma, milgamma, milgamma compositum, bentolipen, komplimenti za B itd.;
Glukoza kako bi je ispravila u krvi pacijenta.

Zbog činjenice da je alkoholna polineuropatija, u pravilu, također uzrokovana oštećenjem jetre, potrebno je koristiti hepatoprotektivne lijekove. Klinička učinkovitost na visokoj razini nalazi se u nukleotidima (citidin, uridin), kao i u cerebralnim gangliozidima, koji poboljšavaju ekscitabilnost perifernih živčanih vlakana i olakšavaju proces reinervacije.

Obično, simptomatsko liječenje ima za cilj uklanjanje boli combibelinom, milgamom, komplimentom B s tiaminom. Njegova učinkovitost u ovom slučaju također dokazuju antikonvulzivi i antidepresivi.

Pacijenti koji imaju periferne pareze preporučuju se fizičke vježbe, masaža, medicinska gimnastika, koja omogućuje jačanje mišića, a također i sprečavanje razvoja kontraktura.

Psihološka podrška pacijenta često igra veliku ulogu. Pacijentu je potrebno objasniti i objasniti uzroke bolesti, kao i mogućnost dobivanja pozitivnog učinka od potpunog odbijanja unosa alkohola i recepta liječnika.

Pacijenti koji pate od alkoholne polineuropatije moraju shvatiti da se ta bolest mora nužno liječiti, čak i ako u potpunosti nedostaju neurološki simptomi.

Inače, ohrabrujuće prognoze ne mogu čekati.

Najnovije: