16.9 C
Mostar
Četvrtak, 28 ožujka, 2024

Ozljede rotatorne manšete ramena

Rame je kuglasti zglob (articulatio humeri), a time i najpokretljiviji i najkompleksniji zglob ljudskog tijela. Sastoji se od glave humerusa ( na nadlaktičnoj kosti) umetnute u cavitas glenoidalis (udubinu na lopatici). Zbog svoje građe pokreti su mogući u svim smjerovima, tako da istovremeno imamo velik opseg pokreta i kretnju u svim smjerovima, i vrlo nestabilan zglob.

- Oglas -

Rotatornom manšetom nazivamo skup mišića kojima je polazište s lopatice, a hvatište na izbočinama nadlaktične kosti. Radi se o sljedećim mišićima:

subskapularis – rotacija ruke prema unutra
supraspinatus – održava humerus u konkavnom zglobnom tijelu, nateže zglobnu čahuru i abducira ruku
infraspinatus – pojačava čahuru ramenog zgloba i njegova je glavna funkcija vanjska rotacija ruke
teres minor – slab vanjski rotator ruke

Glavna funkcija ovih mišića je dinamička stabilizacija ramenog zgloba, što znači da oni osiguravaju položaj glave nadlaktične kosti u relativnoj plitkoj zglobnoj čašici lopatice pri pokretima koji uključuju velike mišiće prsa i gornjeg dijela leđa. Ostali mišići, m. deltoideus,m. teres major,m. corachobrachialis, m. latissimus dorsi i m.pectoralis major, također sudjeluju u stabilizaciji ramena.

- Oglas -

Rameni zglob je najpokretljiviji zglob ljudskog tijela. Zbog opsega pokreta koji se u ramenu mogu izvesti zglob je vrlo nestabilan. Kako bi zadržalo stabilnost, rame je učvršćeno mišićima, tetivama i ligamentima. Ključna struktura važna za funkciju ramena je rotatorna manšeta. To je tetivno mišićna ploča koju sačinjavaju četiri mišića: subskapularis, supraspinatus, infraspinatus i teres minor. S njene donje strane nalazi se glava nadlaktične kosti, a s gornje strane tzv. akromioklavikularni luk. Funkcionalno uredna rotatorna manšeta poput uzda stabilizira glavu nadlaktične kosti prilikom pokreta ruke u ramenu. Oštećenjem jednog od navedena četiri mišića rotatorne manšete dolazi do gubitka stabilnosti i sudaranja glave nadlaktične kosti sa susjednim koštano ligamentarnim strukturama akromioklavikularnog luka. Upravo na taj način nastaje sindrom sraza (impingement sindrom). Sindroma sraza je upalni proces na pripadajućem dijelu rotatorne manšete (tendinitis), a sve kao rezultat ponovljenog i učestalog “uklještenja” mekih tkiva između glave nadlaktične kosti i akromioklavikukarnog luka iznad nje. Dugotrajnim ponavljajućim “uklještenjima” prvo nastaju degenerativne promjene rotatorne manšete (tendinoza), a nakon toga djelomično ili potpuno puknuće u području rotatorne manžete. Zbog svog položaja i funkcije najčešće dolazi do oštećenja tetive supraspinatusa (oko 90%).

U pravilu je uzrok takvih stanja dugotrajna aktivnost sa rukom podignutom iznad glave, ili učestala, ali kratka i snažna aktivnost sa podignutom rukom. Najčešći sportovi vezani uz oštećenje rotatorne manšete su odbojka, rukomet, plivanje i vaterpolo. Oštećenje je vezano i uz zanimanja koja zahtijevaju ponavljajuće pokrete ruke iznad razine ramena kao što su čistačice, soboslikari, zidari i automehaničari. Predisponirajući čimbenik može biti i loš oblik spomenutog akromioklavikularnog luka.

- Oglas -

Bez obzira o kojem se uzroku oštećenja manšete radi, temeljni problem postaje upala i prateća bol koja se pojačava pri kretnjama ili pri pritisku mekih tkiva na koštani luk (npr. kod spavanja). Pacijenti se žale na bol u ramenu, često s vanjske strane nadlaktice, pogotovo kod obavljanja poslova iznad razine ramena. Uz bolnostje prisutna i slabost ruke. Tijekom kliničkog pregleda postavljena dijagnoza potvrđuje se ultrazvučnim pregledom ili pregledom pomoću magnetske rezonancije ramena.

Bolesnici koji nemaju većih poteškoća, a starije su životne dobi ne trebaju operaciju. Njima se savjetuje da izbjegavaju veće opterećenje preko dana te da uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove. Kod svih ostali bolesnika u početku se kreće s fizikalnom terapijom. Ukoliko tegobe perzistiraju, a ovisno o veličini i tipu oštećenja rotatorne manžete, predlažu se različite vrsta operacija. Otvorene metode se koriste kada se radi o masivnoj rupturi rotatorne manšete i kada je nemoguća artroskopska operacija ramena. Poslije operacijski tijek zahtijeva fizikalnu terapiju i traje nekoliko mjeseci. Puno opterećenje ruke se dozvoljava nakon 4-6 mjeseci od operacije.

- Oglas -

Povezani članci

Ostanite povezani

25,468ObožavateljiLajkaj
416SljedbeniciSlijedi
1,170PretplatniciPretplatiti
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
spot_img
Mostar
isprekidani oblaci
16.9 ° C
16.9 °
16.9 °
48 %
2.6kmh
75 %
Čet
15 °
Pet
18 °
Sub
20 °
Ned
19 °
Pon
20 °

Najnovije

spot_img